ZN: Fraude zorgaanbieders: 1 op 5 gevallen uit mondzorg
In 2010 minder fraudes vastgesteld. gemiddeld fraudebedrag lager
28 april 2011 - Zorgverzekeraars Nederland heeft vandaag bekend gemaakt dat zij in 2010 113 miljoen euro bespaard hebben door hun controle- en fraudebeleid. 6,2 miljoen euro hiervan betreft het fraudebeleid. In ruim een op de vijf fraudegevallen onder zorgaanbieders gaat het om een aanbieder uit de mondzorg.
De fraude is voornamelijk gedetecteerd in de Zorgverzekeringswet: 2,9 miljoen euro. In de AWBZ is het bedrag 2,1 miljoen euro. De resterende 1,2 miljoen is gedetecteerd in de aanvullende verzekering. Het gedetecteerde fraudebedrag is vrijwel gelijk verdeeld tussen zorgaanbieders, verzekerden en derden. Fraude onder zorgaanbieders is voornamelijk gedetecteerd in de mondzorg, bij paramedici en bij overige zorgaanbieders (o.a. ambulancezorg, PGB en hulpmiddelen).
In 2010 minder fraudes vastgesteld
In 2010 zijn minder vermoedens van fraude onderzocht, minder fraudes vastgesteld en is het gemiddelde fraudebedrag lager dan in voorgaande jaren. Dit heeft twee oorzaken. Op de eerste plaats zijn de fraudezaken steeds complexer, met als gevolg een grotere doorlooptijd en meer capaciteit per onderzoek. Op de tweede plaats zijn fraudezaken steeds moeilijker te bewijzen. Er is pas sprake van fraude als bewezen kan worden dat de declaratie opzettelijk onterecht is ingediend.
Fraudemaatregelen zorgverzekeraars
Om fraude te voorkomen informeren zorgverzekeraars verzekerden en zorgaanbieders actief over fraudebeheersing en maken zij gebruik van risicoanalyses, interne voorlichting en functiescheiding. Daarnaast past ruim 70% van de zorgverzekeraars geautomatiseerde fraudedetectietechnieken toe voor opsporing. Ook hebben veel zorgverzekeraars specifieke teams voor fraudebeheersing en een plan van aanpak voor interne fraude.
Kenniscentrum Fraudebeheersing in de Zorg
Het Kenniscentrum Fraudebeheersing in de Zorg heeft als doel betere samenwerking, informatie-uitwisseling en communicatie aangaande fraudebeheersing tussen zorgverzekeraars onderling en met andere stakeholders. Het kenniscentrum zal actief zijn op het gebied van coördinatie, branchebrede analyse, nieuwsvoorziening en opleidingen. Het kenniscentrum start naar verwachting medio 2011 en wordt stapsgewijs ingevoerd.
Kunt u niet vinden wat u zoekt? Gebruik de zoekmachine.
oktober 2025
In dit nummer onder meer aandacht voor de Ziel van porselein, 'Werken met porselein is meer dan het stapelen van massa's; het is een kunstvorm', een artikel van André Henriques, Een casus digitaal-analoog teamwork bij implantaatgedragen, uitneembare tandprothese, Lingualized occlusie als esthetisch-functionele oplossing bij prognathie en ernstige resorptie van de mandibulaire alveolairrand, een artikel in het kader van het FEPPD Editorial Exchange Program en tandarts Arjan Starrenburg gaat in op 'Functie boven esthetiek: het onzichtbare verschil dat telt, waarom een kleine correctie soms het grootste verschil maakt en divers Europees nieuws van de afgelopen AGM (Algemene Vergadering) van de FEPPD: To Be or Pretend Not to Be a Manufacturer: FEPPD verdedigt gelijke MDR-naleving en Samir Berisalic, Head of CAD/CAM bij Interdent in Slovenië gaat in op Titanium, composiet en hybride oplossingen: een openhartige blik op de toekomst van tandtechniek, de Dentale Agenda en het Kwaliteitsregister Tandtechniek en meer.
Verspreiding in oktober 2025.
Heeft u nieuws voor het volgende nummer of een interessante casus? Neem dan contact op met de redactie.