NMT: Achmea veegt eigen straatje schoon ten koste van tandartsen

Verzekeraar ziet voor sommige aandoeningen 1 type behandeling maar binnen beroepsgroep meningen verdeeld

9 januari 2014 - Zorgverzekeraar Achmea stelt dat tandartsen sinds 2010 gemiddeld voor 4.000 euro per tandarts onterecht hebben gedeclareerd. Daarmee gaat Achmea willens en wetens voorbij aan de rol die de verzekeraar zelf in dit traject speelt. "De tarieven en declaratiecodes voor tandheelkundige verrichtingen zijn zwaar verouderd," zegt Alexander Tolmeijer, lid van het hoofdbestuur van de NMT. "Dat weet Achmea als geen ander. Wij zijn al tijden met hen in overleg over het feit dat deze tarieven de inhoud van de huidige behandelingen niet dekken. Achmea heeft zich daarvoor horende doof getoond, heeft niet mee willen werken aan een oplossing en spuugt nu de tandarts publiekelijk op de witte jas."

Binnen de beroepsgroep tandartsen is veel discussie hoe je moderne behandelingen moet declareren volgens de verouderde codes, zegt Tolmeijer. "Achmea ziet voor sommige aandoeningen maar één type behandeling, maar binnen de beroepsgroep zijn de meningen daarover verdeeld. Sommige omschrijvingen voor declaraties dateren uit 1980, terwijl de techniek niet heeft stilgestaan. Zo is het aantal kronen spectaculair gedaald omdat tandartsen vaker zelf creaties met witte vullingen maken. Dan wordt er minder van het originele gebit verwijderd, en het is ook goedkoper. De tarieven hiervoor kloppen niet meer en de omschrijvingen evenmin. Als we ons toch aan de oude codes moeten houden, is moderne mondzorg niet mogelijk en is de patiënt anno 2014 de dupe."

Overigens blijkt uit reacties van tandartsen dat Achmea de eigen informatie allesbehalve op orde heeft. Tandartsen ontvangen brieven met onjuiste gegevens. De NMT adviseert haar leden dan ook om de details van de vermeende onjuiste declaratie op te vragen.

Zorgverzekeraar Achmea meldt ten onrechte dat er maximaal 1 vulling per vlak per zitting gedeclareerd mag worden. Achmea baseert zich op een advies van het expertteam, dat de NZa desgevraagd adviseert. De NZa heeft het advies van het expertteam in deze kwestie niet overgenomen. Dat betekent dat er niets is gewijzigd in de regelgeving met betrekking tot vullingen. De NMT verzoekt Achmea met klem dit te rectificeren.

Terug naar home

Share |

Lees meer uit het TTM-archief. Selecteer een categorie.
Kunt u niet vinden wat u zoekt? Gebruik de zoekmachine.

Nummer 177
januari/februari 2024

In dit nummer

Verspreiding in februari 2024.

Mis geen nummer, neem nu een abonnement op het Tandtechnisch Magazine. Klik hier voor een speciale internet-aanbieding.

Heeft u nieuws voor het volgende nummer of een interessante casus? Neem dan contact op met de redactie.