KNMT: zwaardere machtigingseisen verzekeraars risico voor mondgezondheid kinderen

25 januari 2025 - In de tandtechnische branche is de aantasting van de professionele autonomie van beroepsbeoefenaars al geruime tijd voelbaar. Nu lijkt ook de maat voor een steeds grotere groep tandartsen vol nu een specifieke doelgroep van patiënten hier last van ondervind. De Koninklijke Maatschappij tot bevordering der Tandheelkunde (KNMT) stelt overstelpt te worden met berichten van ongeruste en boze leden die een grote stijging voorzien van het aantal aanvragen dat ze bij verzekeraars moeten indienen om toestemming te krijgen voor het behandelen van kinderen. Ook blijken de leden van de KNMT beducht voor de discussies die daaruit vaak voortvloeien. 'Het risico is groot dat die extra eisen ten koste gaan komen van de mondgezondheid van kinderen', aldus de KNMT. 

'Het aantal machtigingseisen waarmee de beroepsgroep te maken krijgt, groeit elk jaar.' Ook dit jaar komen diverse verzekeraars met veel nieuwe en verschillende eisen. Waar Zilveren Kruis in 2023 begon met eisen voor het behandelen van kinderen, hiermee gevolgd door VGZ, starten CZ, Menzis en ONVZ dit jaar hiermee. 

Steeds grotere administratieve last
'Mondzorgverleners krijgen er zo een steeds grotere administratieve last bij. Niet alleen neemt het aantal eisen bij veel verzekeraars toe, daar komt nog eens bij dat elke verzekeraar weer zijn eigen eisen stelt. Het is dus ook nog eens een klus om überhaupt per verzekeraar de eisen te kennen.'

Standaard afgewezen
Ook het in de tandtechnische branche reeds jaren bekende fenomeen van een werkwijze van de verzekeraar waarbij elke aanvraag standaard wordt afgewezen wordt door de KNMT-leden aangegeven. Daarbij stellen ze ook dat de adviserend tandartsen van verzekeraars vaak moeilijk of niet te bereiken zijn en/of dat de zorgverzekeraar op de stoel gaat zitten van de behandelaar die de aanvraag indient. 

Onbezoldigd in dienst van verzekeraar
'In feite worden de administratieve lasten en kosten van verzekeraars via verplichtingen in de polisvoorwaarden aan de verzekerden neergelegd bij de mondzorgverleners. Dat terwijl machtigingseisen in feite verplichtingen zijn van de verzekeraar aan de verzekerde. Tandartsen zijn één van de weinige beroepsgroepen in de zorg die deze aanvragen namens hun patiënt rechtstreeks digitaal bij de verzekeraar verzorgen.'

Eisen hinderen inzet om meer kinderen tandarts te laten bezoeken
'De machtigingsaanpak van de verzekeraars heeft als neveneffect dat ze de pogingen in de wielen rijdt meer kinderen bij de tandarts te krijgen. Met name kinderen uit achterstandssituaties gaan nog te vaak niet regelmatig op controle. De administratieve rompslomp die de machtigingseisen met zich meebrengen beperkt de 'zorgtijd' van het mondzorgteam én schrikt ook nog eens patiënten af die bang zijn om onverwacht voor hoge kosten te komen staan.